Formulaire Skipper

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FORMULAIRE DE DEMANDE D'ADHESION APSO

ADHERENTS AVEC BATEAU

Skipper :
Nom *: Prénom: *:
Adresse *: Courriel *:
Code Postal: *: Ville *:
Téléphone fixe : Téléphone mobile :
Nom du Bateau : * -- Constructeur/Type :
Longueur hors tout : Tirant d'eau :
Armement :
Port d'amarrage : Ponton : Place : ------- Autre port :
Date de naissance : (JJ) (MM)
Mode de Règlement :
Co-Skipper :
Nom : Prénom :
Adresse : Courriel :
Code Postal : Ville :
Téléphone fixe : Téléphone mobile :
Date de naissance : (JJ) (MM)

Message éventuel :

Combien font 1+3 en lettres : *: (Je ne suis pas un robot)

Montant de la cotisation annuelle par bateau : 50 euros

Toute inscription suppose l'acceptation pleine et entière des statuts de l'Association des Plaisanciers des Sables d'Olonne et de son règlement intérieur, disponibles sur le site www.apso85.com

NB : La présente demande d'adhésion est subordonnée à l'accord du Conseil d'Administration de l'APSO