Formulaire Equipier

logo

FORMULAIRE DE DEMANDE D'ADHESION APSO

ADHERENTS SANS BATEAU

Equipier :
Nom *: Prénom: *:
Adresse *: Courriel *:
Code Postal: *: Ville *:
Téléphone fixe : Téléphone mobile :
Date de naissance : (JJ) (MM)
Mode de Règlement :
Co-Equipier :
Nom : Prénom :
Adresse : Courriel :
Code Postal : Ville :
Téléphone fixe : Téléphone mobile :
Date de naissance : (JJ) (MM)

Expériences acquises :

Pratiques du bateau depuis :

Pour la voile :

   Pratique de la régate :

    Pratique de la croisière

Pour l'utilisation de la VHF :

      Titulaire du CRR* :

Pour le moteur :

      Titulaire du permis côtier :

      Titulaire du permis hauturier :

      Titulaire du permis fluvial :

Message éventuel :

Combien font 1+3: (en lettres)*: (Je ne suis pas un robot)

Montant de la cotisation annuelle par équipier : 25 euros

Toute inscription suppose l'acceptation pleine et entière des statuts de l'Association des Plaisanciers des Sables d'Olonne et de son règlement intérieur, disponibles sur le site www.apso85.com

NB : La présente demande d'adhésion est subordonnée à l'accord du Conseil d'Administration de l'APSO